04032009 My Grand rounds

Aamulla aikainen herätys, suuntana sairaalaan grand roundsit, eli foorumi missä eri hoito tiimit esittelee potilastapauksia. Paikalla oli opiskelijoita ja tiimien johtajia, eli konsultantteja. Tapaukset ovat yleensä kinkkisiä ja yleensä joku on mennyt hoidossa pieleen. Eli oppimistilanteita, joita koitetaan sitten muillekin jakaa, ettei samaa toistuisi tulevaisuudessa.

Aina on kaksi tiimiä tulessa, eli kaksi tapaustakin käsitellään. Tänään toisessa oli hankaluuksia kommunikaatiossa toisten sairaaloiden kanssa ja tyhmää vakavasti sairaan potilaan siirtelyä. Potilaalla oli asidoosi, hypotermia ja septis, joten ihan reilusti haittaa jotka vielä kumuloituivat. Keskustelua syntyi myös leikkaus ajan kohdasta. Vakauttaako tila ennen leikkausta vai koittaako parantaa tila leikkaamalla suoraan.

Toinen tapaus oli tullut sairaalaan tooniskloonisen kohtauksen takia (epilepsia), mutta kehitti tuon lisäksi sydän-, munuais- ja pernatulehduksen. Homman ongelma oli, ettei diagnoosia saatu tarpeeksi nopeasti valmiiksi (sekä tooniskloonisen kohtauksen, että muiden oireiden syytä selvitellessä tiimillä oli ollut hankaluuksia). Potilas kuoli ja postmortaalinen leikkaus paljasti gliasolukasvaimen, tulehduksen aiheuttaman kasvaimen (vegetaatio, suomensin kasvaimeksi) sydämessä, sekä tulehdukset munuaisissa ja pernassa. Aiheuttaja oli S. aureus septicamia (septi jotain kuitenkin). Todettiin, että vaikka diagnoosi olisikin saatu aikaan, niin silti olisi kuollut, jos ei tulehdukseen niin kasvaimeen.

Hiukan vaikeaa oli seurata, paljon lyhenteitä ja nopeaa läpikäyntiä, mutta samalla myös mielenkiintoista. Eiköhän näille jaksa jatkossakin herätä (viime viikon lopussa vasta kuultiin, että tämmöisiä on). Ensi viikolla onkin vuorossa farmasian esitys alkoholistin vieroitushoidosta bentsoilla.

"You'll allways find me, on out to lunch"